ALLOCAZIONE
DELLE RISORSE SANITARIE IN UNA SOCIETA’ MULTICULTURALE
Francesco
Esposito e Felicia Accardo
(lezione
tenuta nell'ambito del X corso di perfezionamento in Bioetica:
"Introduzione alla Bioetica")
PREMESSA
L’
Economia e le ricadute disciplinari
La
riduzione a disciplina consente, quando la percezioni del sapere allarga
i suoi orizzonti, di concentrare lo studio dei fenomeni, trasponendoli dal
livello molecolare al livello atomico. E’ un’azione di razionalizzazione del
comportamento analitico la cui efficacia ha mostrato i suoi effetti. Quando, però,
l’uso specialistico della disciplina ha prodotto i suoi
risultati, si rende spesso necessario riportare gli effetti degli studi
atomici al contesto molecolare. Ciò accade soprattutto qualora i risultati
ottenuti debbano essere oggetto di scelte, di decisioni, di interventi.
Gli
interventi nel campo delle politiche economiche necessitano di una visione degli
insiemi atomici che costituiscono la base,
cioè il contesto sociale ove tali scelte, tali decisioni, intervengono
ed attivano una modifica della base
stessa.
Quando
argomentiamo di sistemi sanitari o di tutela della salute, parliamo di modelli,
di tecniche, di risorse implicabili o implicate, di aspetti giuridico-formali,
di attese, di bisogni, di soddisfazione, ecc., parliamo, insomma, di un fenomeno
e delle scelte umane ad esso correlate.
Nel
Fare salute richiamiamo, più o meno consapevolmente, diverse discipline.
Lo facciamo quando vogliamo comprendere che cosa sia il fenomeno salute
e cosa s’intende per ripristino di livello o di cosa s’intende per
benessere, vita o morte (filosofia); lo facciamo quando valutiamo la coerenza o
meno dei sistemi di produzione, nonché la compatibilità delle scelte al
contesto umano ( Economia Politica ); lo facciamo, ancora, quando riflettiamo
sul contesto e i suoi bisogni, nonché gli effetti e la loro percezione (
sociologia – economica o sanitaria ); lo facciamo quando dobbiamo scegliere
l’allocazione delle risorse e gli interventi ( Politica Economica ).
Non
sono le uniche discipline in gioco, ne esistono di innumerevoli ognuna delle
quali si assume il compito di analizzare l’aspetto atomico del problema ed
occorre, quindi, un momento finale di sintesi, sintesi riassumibile
nell’azione delle public policy che
nel nostro Paese sono configurabili con la Norma , espressione delle
scelte della rappresentanza indiretta della volontà popolare e dell’etica
contestualizzata.
In
questa sede occorre aprire un confronto, un dialogo sul rapporto insistente, o
presunto tale, tra la disponibilità delle risorse, allocate od allocabili, nel
sistema di produzione dei servizi sanitari
e la presumibile, o presunta, variabilità che tale allocazione
avrebbe ( rispetto alle esigenze di diversificazione delle modalità di
produzione del servizio sanitario o sociosanitario) con la presenza nella nostra
società di differenti modelli culturali.
E’
in relazione a tale compito, cercando di visualizzare il fenomeno sotto
l’aspetto economicistico (1), che affronteremo l’argomento cercando di
rispondere innanzitutto ad una domanda: Cosa intendiamo per multiculturalità
qualora argomentiamo di politiche sanitarie?
DENTRO
LA QUESTIONE
Cultura
e risorse
I
– IL SENSO DI APPARTENENZA
Il diritto di cittadinanza originario ( lo
Stato/Nazione), la razza.
La
presenza immigratoria.
Quando
una collettività organizzata può definirsi multiculturale? Quando, di norma,
in essa si riconoscono individui o gruppi che rappresentano comportamenti,
credi, una concezione della vita e dell’esistere diverso l’uno dall’altro.
Il termine multiculturale viene
evidenziato, enfatizzato, qualora le culture insistono su di un territorio ( uno
spazio geografico ), nel quale la collettività organizzata si riconosce, dando
origine alla considerazione di un ceppo originario il cui senso comune di
appartenenza ha forgiato un sistema di comuni intenti, provocando la nascita di
un modello culturale condiviso dagli appartenenti al gruppo stesso. La
multiculturalità, quindi, è diversità e, una società multiculturale, è una
collettività culturalmente organizzata che riconosce, o quantomeno tollera, la
presenza di modelli esistenziali diversi dal ceppo costitutivo.
Da
qui il linguaggio analitico individua l’etnicità
quale strumento di identificazione creato da un’azione
sociale (2 ).
Quindi,
una prima visione della multiculturalità può essere indotta dal concetto di
etnicità, ovverosia, dalla presenza su di un territorio, lo Stato/Nazione, di
soggetti diversi dal ceppo originario. Ma la diversità etnica può essere
conservata dal gruppo culturalmente originario anche nel tempo. Con ciò
s’intende rilevare che qualora in uno Stato/Nazione insistono soggetti, o
gruppi, che seguono religioni che legano l’appartenenza ad aspetti genetici (
razza) (3)o a soggetti, che pur se nati in tale stato nazione, anche se
annoverano la presenza nello stesso di antenati , vengano considerati
etnicamente legati alle origini degli antenati stessi (4 ).
Il
principio dello Stato/Nazione, correlato con il concetto di ceppo originario (etnicismo)
spesso determina l’evidenza dell’esistenza delle minoranze in base
alle quali si dà una interpretazione della differenza per gli aspetti etnici,
religiosi, sessuali, storici o mitici.
Il
multiculturalismo diventa un enigma, il quale pone la questione su come possiamo
stabilire una condizione di giustizia e di eguaglianza tra le parti. Coloro che
credono in una cultura nazionale unificata, quelli che legano la loro cultura
all’identità culturale etnica. Per risolvere l’enigma, bisogna ripensare il
significato di nazionalità o Stato/Nazione, identità etnica o appartenenza
etnica come base di cultura (5).
Il
fenomeno palesemente legato al concetto di etnicismo è l’immigrazione (6 ).
Alla
fine del 2000 i cittadini stranieri in Italia, registrati come titolari di
permesso di soggiorno, risultano 1.338.153. tenendo conto dei permessi validi,
ma non ancora registrati, e dei minori iscritti nei permessi di soggiorno dei
genitori, si arriva prudenzialmente alla stima di un totale di 1.687.000
soggiornati stranieri (7).
L’incidenza
della popolazione straniera su quella italiana, quindi, è attualmente del 4,2
%, un punto in meno rispetto alla media europea. Il 1.600.000 circa di stranieri
regolarmente presenti in Italia, e quindi iscrivibili all’anagrafe del SSN,
dovrebbero impiegare circa 1500 Medici di Medicina Generale giacchè nel nostro
Paese viene incaricato, in media, un medico per ogni 1000 abitanti (8).
Gli
immigrati rappresentano una risorsa inestimabile come manodopera a buon prezzo e
disponibile anche ai lavori più pericolosi, senza tutele né garanzie.
Dallo
schiavismo, passando per il colonialismo e arrivando alle ultime leggi
sull’immigrazione, gli immigrati si ritrovano sempre oggetto di sfruttamento
nel campo lavorativo.
Nonostante
la complessità della situazione sembri non offrire vie d’uscita, si profila
in maniera chiara sempre più un bivio tra l’esasperazione di un modello
basato sul potere economico di pochi su molti e la ricostruzione di una società
multiforme fondata su valori comuni alle varie culture, nelle direzione di un
mondo umano universale. (Universalismo – Relativismo culturale)
Dai
dati emersi dalla Commissione antimafia e del Comitato Schengen del 28.02.01 si
rileva che i nuovi schiavi, soprattutto donne e bambini, sono circa 200 milioni
nel mondo. Un fenomeno che vede coinvolte direttamente le organizzazioni mafiose
e che ha un fatturato annuo stimato tra i 7 e i 13 miliardi di dollari.
Un business, definito “promettente”, visto che aumenta ad un tasso
del 40-50% l’anno, molto più velocemente della droga. L’Italia è al
primo posto in Europa. E’ al centro di questo commercio, considerando il fatto
che la schiavitù moderna è strettamente collegata con “l’immigrazione
clandestina”. La condizione di clandestino sembra un’ovvietà, invece
dipende dalle leggi restrittive e miopi dei governi;la chiusura delle frontiere,
attivata fortemente dal trattato di Schengen, non permette non solo l’ingresso
ma neanche la regolarizzazione di immigrati
che già vivono nel nostro paese,
che
essendo entrati
senza visto sono automaticamente considerati clandestini ( cioè da
espellere) e quindi, pur conducendo una vita “normale”, non possono in
nessun modo regolarizzarsi.Il desiderio di continuare la vita iniziata nel Paese
scelto per migliorare le proprie condizioni li relega ad una condizione di ricattabilità
e quindi di schiavi, non solo di chi li ha fatti entrare clandestinamente ma,
semmai fossero riusciti a liberarsene, schiavi di chi gli offre un lavoro o di
chi gli dà un alloggio.
Configurando,
quindi, questo fenomeno in una “emergenza strutturale” i governi nazionali e
sovranazionali si sono adoperati ,attraverso l’istituto legislativo, a
contenere per lo più i risvolti di ordine e sicurezza sociale, e
nell’esercizio della retorica per quanto concerne i proclami di integrazione
multiculturale (e non interculturale).
A
livello mondiale:
La Dichiarazione universale dei diritti dell’uomo, la Carta della Convenzione
internazionale per i diritti dei lavoratori emigranti, Convenzioni del Consiglio
d’Europa; convenzione sulla partecipazione degli stranieri alla vita pubblica
a livello locale del 5 febbraio 1992.
A
livello comunitario:Trattato
di Maastricht, Schengen, Amsterdam, Convenzione di Dublino, Risoluzione sul
rispetto dei diritti umani nell’Unione Europea del Parlamento Europeo (1996);
Costituzione della Repubblica Italiana: art.2,3,8,10,13,15,24,32,35,36 38,51.
A
livello italiano: Legge 6 marzo 1998
n.40, Decreto Presidenza del Consiglio 16 ottobre 1998 n.286, Decreto Presidente
della Repubblica n.215 del 5 agosto 1998, Legge 5 febbraio 1992 n.91 e relativi
regolamenti di esecuzione, introdotti con d.p.r. del 12 ottobre 1993, n.572 e
d.p.r. 18 aprile 1994, n.362 sulla cittadinanza italiana, sentenza della Corte
Costituzionale n.454 del 30 dicembre 1998., Legge Bossi-Fini 2003.
La
presenza degli stranieri in Italia, come detto, è vincolata solo alla necessità
di forza lavoro per gli industriali: tipi di lavoro ormai rifiutati dalla
maggior parte dei giovani perché ritenuti troppo umili (nonostante
l’imperante disoccupazione dei cittadini italiani) e alla maggior flessibilità
del lavoratore extracomunitario che, pur di guadagnare qualcosa, accetta anche
di essere sottopagato e lavorare in nero con conseguenti tensioni sociali con
gli italiani e anche tra gli stessi extracomunitari. Logico, quindi che anche
tutti gli altri diritti come alloggio pubblico, la cittadinanza e l’assistenza
sanitaria, siano legati all’avere un posto di lavoro o all’iscrizione alle
liste di collocamento, per altro spesso negata fino al gennaio 1999 quando è
stata pubblicata la sentenza n.454 della Corte Costituzionale. Ai cittadini
italiani costretti a farlo, non viene chiesto
altrettanto, né subiscono una conseguente espulsione se sono
disoccupati; paradossalmente il dpr 215-98 nella parte terza, articolo2, punto B
parla di “Garantire pari opportunità di accesso e tutelare le
differenze”.Sul tema della cittadinanza, così come in altri paesi europei, la
nostra legge è ancora improntata sul principio dello “lus sanguinis”,
il diritto del sangue, per il quale la nazionalità dei figli dipende da quella
dei genitori piuttosto che sullo “lus soli”, “il diritto
della terra”, che darebbe diritto alla cittadinanza italiana a chi, comunque,
è nato e vive in Italia anche se
l’attuale legge è parecchio avanti in questo senso rispetto a quelle
precedenti.
Sul
tema del diritto di voto risulta scandalosa la mancata applicazione del capitolo
C della convenzione del Consiglio d’Europa, escludendo così gli
extracomunitari dalla elezioni per il rinnovo degli enti locali (i cittadini
comunitari degli altri 14 paesi
residenti in Italia invece rientrano in questo contesto).
Ci
si preoccupa piuttosto di creare una legge per gli italiani all’estero .Il
diritto di voto andrebbe esteso
alla possibilità di poter essere eletti nei vari organismi istituzionali del
Paese con pari poteri rispetto ai cittadini italiani.
Le
varie “Consulte” comunali sono state un bell’esperimento sulla carta ma un
fallimento nella realtà: a parte il valore esclusivamente consultivo di questi
organismi in realtà non sono tanto espressione
degli interessi extracomunitari residenti quanto invece espressione di quelli
degli stessi partiti presenti nei vari consigli comunali.La legge inoltre
garantisce l’effettività del diritto allo studio garantita dallo Stato, dalle
Regione e dagli enti locali anche mediante l’attivazione di appositi corsi
intensivi di lingua italiana. Il problema è che tutto questo rimane
clamorosamente sulla carta.
Molti
stranieri arrivano in Italia per lavorare o per studiare, essi sono costretti a
ritornare nei luoghi di origine, molto spesso, perché non sono a conoscenza dei
diritti acquisiti nello Stato ospite, non riuscendo ad orientarsi in una
burocrazia che è spaventosa persino per i cittadini italiani. C’è da
segnalare poi che la legge sull’immigrazione prevede solo
5 giorni per presentare ricorso
in
caso di espulsione, un tempo breve per difendersi perfino per un italiano,
durante il quale chi riceve il provvedimento si trova “ospitato” in un
centro di detenzione.
Ogni
straniero in Italia porta con sé una cultura, tradizioni e a volte una
religione diversa che gli impone uno stile di vita diverso da quello italiano.
Un
manovale di religione mussulmana deve osservare per 40 giorni ogni anno il
digiuno fino all’ora del tramonto, un ebreo festeggia la Pasqua in giorni
diversi dai cattolici e il sabato non può lavorare (ma può
farlo di domenica); una donna islamica può aver scelto di non mostrare
il suo viso ma per poter lavorare in Italia dovrebbe trasgredire alle regole
imposte dalla sua religione?
Sotto
il profilo delle risorse disponibili a favore dei nuovi cittadini la quota
capitaria, che corrisponde alla rimessa da parte delle amministrazioni
interessate di risorsa finanziaria per ogni cittadino residente, è equilibrata
rispetto alle esigenze anagrafiche, pertanto, gli stranieri regolari di fatto
determinano un incremento del finanziamento reso disponibile a favore delle
Aziende Sanitarie Locali per la produzione di Servizi Sanitari. Insiste,
comunque, uno scarto tra Sud e Nord Italia in relazione alle differenze di
registrazione anagrafica, le quali variano dal 14% del sud al 90% del Nord/
Centro Italia (9).
I
termini epidemiologici l’immigrato, generalmente, arriva nel nostro Paese in
buona salute. Il tentativo migratorio viene messo in atto da quei soggetti che,
per caratteristiche socio-economiche e per condizioni sanitarie, hanno un’alta
probabilità di portare a buon fine il progetto migratorio stesso, escludendo in
partenza individui che non godono di apparenti buone condizioni di salute.
Emerge, quindi, il profilo di un migrante di età giovane adulta, appartenente
nel proprio Paese a classi sociali meno svantaggiate con un grado d’istruzione
medio – alto. Tuttavia, se in una prima fase l’immigrato può essere
particolarmente vulnerabile per le precarie condizioni di vita a cui è
sottoposto una volta giunto nel Paese ospite, successivamente la possibilità/capacità
di interagire, di accedere ai servizi, di manifestare i propri bisogni di salute
e la capacità del Sistema Sanitario del Paese di adattarsi a questa nuova
(10)
utenza (11), fa scomparire tale vulnerabilità , o quantomeno diviene pari al
livello di vulnerablità del cittadino originario del Paese ospite.
Le
cause di eventuali malattie, pertanto, sono generate dai fattori qui di seguito
riportati:
1.
dalla gravosità dei lavori assegnatigli e con ciò non si differenzia da
ciò che accade ad un autoctono che si trovi nelle stesse condizioni
socio-economiche, basti pensare che la pratica del lavoro sommerso riguarda
moltissimi lavoratori italiani. Nel 1995 il Rapporto Eurispes “ Italia 1995”
segnalava circa 11 milioni di lavoratori impegnati nel sommerso (12);
2.
dalla mancanza di un lavoro o di un reddito;
3.
dal degrado abitativo;
4.
assenza di un supporto familiare:;
5.
dal disadattamento alle diverse condizioni climatiche in rapporto alle
condizioni logistiche;
6.
acquisizione di diverse abitudini alimentari;
7.
rischio di devianza;
8.
discriminazione nell’accesso ai servizi sanitari e sociali
Come
intuibile sono fenomeni che di norma appartengono alla più ampia condizione di
disagio
sociale, che non trova distinzione tra immigrato e autoctono, come dire che
tra i meno abbienti non esiste disuguaglianza nella condizione.
Atteggiamenti
di ostilità o di scarsa disponibilità all’integrazione, da parte della
società ospitante, provengono anche da falsi preconcetti in merito ai rischi
sull’igiene pubblica derivanti dalla presenza degli stranieri, ma studi
epidemiologici effettuati nel merito (12) dimostrano all’inverso :
1.
che le malattie infettive, classicamente ritenute pertinenti, in realtà
rappresentano meno del 10 % del totale delle patologie;
2.
studi basati sull’impiego di tecniche di biologia molecolare dimostrano
che i microbatteri, responsabili di malattie negli immigrati, sono differenti da
quelli responsabili di malattie negli autoctoni, deponendo contro l’ipotesi di
un “travaso” dell’epidemia dagli immigrati agli italiani.
Cosa
si può argomentare, poi sulle fantasticherie in merito alla presunta
sottrazione di risorse da parte dell’ospite
straniero.Si può dire che l’8,1 % circa degli stranieri in Italia, provvisti
di regolare permesso di soggiorno, risiede per motivi di lavoro, mentre 8,9
costituiscono i familiari al seguito, il 62,7 costituiscono soggetti con
residenza elettiva, il 22,5 sono presenti per motivi di studio ed il 24,6 %
dichiara di essere presente nel nostro paese per motivi religiosi (13).
Quanto indicato palesa che su di un 1.600.000, 144.000 circa, producono
reddito, fornendo un contributo all’economia del paese in relazione
all’incremento del PIL ( prodotto interno lordo ), delle somme dagli stessi
percepiti, l’ 84 % circa è rimesso ai Paesi d’origine. La percentuale,
rapportata al reddito dichiarato, costituisce una quantità talmente minima che
diviene imparagonabile rispetto alle somme prodotte dai cittadini italiani e che
sfuggono alla fiscalità ordinaria poiché esportate all’estero
illegalmente. Dei rimanenti 91,9 cittadini stranieri, se pur non sono produttori
di reddito, di certo sono usufruitori di servizi anche a pagamento (14), ciò,
naturalmente, incrementa il valore degli scambi del mercato interno.
Sotto
il profilo dell’assistenza sanitaria il presunto incremento di spesa
proporzionato al 4,2 % della popolazione italiana, che secondo l’ultimo
censimento è pari a circa 57.440.000, si può considerare scarsamente influente
sul bilancio della spesa sanitaria, giacché nessuna particolare patologia rara
e costosa può essere ad essi attribuita.
II
– LA PLURALITA’ RELIGIOSA
Credo, riti, concezione della vita, stili di
vita, influenzano l’impiego delle risorse
nella
produzione di servizi sanitari?
Una
ricerca condotta dal sociologo Franco Garelli (15) dimostra che siamo ancora un
popolo di cattolici e che prima di essere cattolici gli italiani sono religiosi,
in grandissima maggioranza, o che comunque amano la ritualità.
Il
40% di coloro che si dichiarano credenti, ma non praticanti, è costituito da
persone che sentono una identità ed appartenenza religiosa, cioè riconoscono i
valori religiosi , tendono a realizzarli, ma senza porsi in relazione
vitale con Dio.
Il
40% degli italiani che si dichiara religioso vive di fatto come se Dio non
esistesse, quindi vive in un ateismo pratico . Tra gli atei esiste una
piccola minoranza di persone, per lo più intellettuali, che partecipano alla
vita sociale impegnandosi con tutte le loro risorse per costruire la giustizia
e la pace , contando solo sulle proprie forze, facendo a meno di qualsiasi
aiuto soprannaturale, trascendente.
La
percentuale di coloro che manifestano una identità religiosa diversa da quella
cattolica è dell’ 1,92 %, corrispondente a circa 1.100.000 cittadini
italiani, se invece si considerano i cittadini sul territorio, e quindi anche
gli immigrati non cittadini italiani, la percentuale di appartenenti a minoranze
religiose sale intorno al 3,50% corrispondente a poco più di due milioni di
unità (16).
MINORANZE
RELIGIOSE IN ITALIA
|
CATTOLICI
DI FRANGIA E DISSIDENTI |
20.000
|
|
ORTODOSSI
|
20.000
|
|
PROTESTANTI
|
363.000
|
|
EBREI
|
35.000
|
|
TESTIMONI
DI GEOA |
400.000
|
|
ALTRI
GRUPPI DI ORIGINE CRISTIANA |
24.000
|
|
MUSULMANI
|
10.000
|
|
ISAHA’
E ALTRI GRUPPI DI ORIGINE ISLAMICA |
3.000
|
|
INDUISTI
E NEO INDUISTI |
15.000
|
|
BUDDISTI
|
74.000
|
|
GRUPPI
DI OSHO E DERIVATI |
4.000
|
|
SIKH,
RADHSOAMI E DERIVAZIONI |
1.500
|
|
ALTRI
GRUPPI DI ORIGINE ORIENTALE |
800
|
|
NUOVE
RELIGIONI GIAPPONESI |
2.500
|
|
AREA
ESOTERICA E DELL’ANTICA SAPIENZA |
13.500
|
|
MOVIMENTI
DEL POTENZIALE UMANO |
100.000
|
|
MOVIMENTI
ORGANIZZATI NEW AGE E NEX AGE |
20.000
|
|
ALTRI
|
4.000
|
|
TOTALE
|
1.100.300
|
E’
realistico pensare che il credo religioso, con i suoi riti e i suoi assiomi di
riferimento ( 17), costituisca una forte base culturale. Una società
multiculturale è, quindi, una società che accetta o condivide le diverse forme
di culto in una forgia di compromissione liberale e liberalistica. Ed è anche
vero che la predominanza di un credo rispetto ad un altro può essere origine di
predominio di una cultura rispetto ad un’altra. Ma questo aspetto investe la
predisposizione delle società organizzate ad accettare quale forma costitutiva
della stessa il criterio della summa delle individualità e non della
maggioranza degli uguali.
L’attività
di produzione sanitaria, essendo incentrata sull’opera dell’uomo
sull’uomo, può, e di fatto avviene, essere influenzata dalle diversità di
credo religioso. Ma da questo aspetto, che coinvolge l’educazione del singolo
rispetto alla collettività (18) non vi è nessuna correlazione con la
valutazione sulla presumibile maggiore spesa ( risorsa finanziaria ) che
l’evento multireligiosità apporterebbe nel dedicarsi differenziato in un
sistema di produzione di servizi sanitari.
L’operatore
sanitario, nell’espletamento dei suoi compiti, dovrebbe agire solo nel
rispetto della dignità umana nella sua specificità culturale, purché tale
specificità non sia in contrasto con i principi di democrazia e di laicità
dello Stato e con l’esigenza bioetica di tutelare l’integrità psicofisica
dell’individuo nel rispetto della salute ed ai fini della sua promozione (19).
E’
pur vero che se, nel tentativo di procedere ad un’ottimale integrazione al
nostro modello culturale dei soggetti aventi diverso credo religioso, rispetto
alla maggioranza dei cittadini italiani, creo sovrastrutture operative (20),
queste non solo mi creano costi maggiori, ma rispetto al potenziale bacino di
utenza ( stiamo sempre parlando di presunti 2 milioni di esseri umani su
57.000.000 circa di iscritti al SSN) essa può mettere a rischio il rapporto
costi/ benefici e non solo, ma rischia di innalzare quelle barriere
discriminatorie che l’intento originario voleva abbattere o evitare.
III
– CULTURA COME LIVELLO BASE DI
CONOSCENZE
Il divario nel bagaglio culturale di base
Spesso,
qualora si argomenta di processi multiculturali e di sistemi assistenziali di
tipo sanitario, si trascura o ci si dimentica che un terzo degli italiani adulti
ha difficoltà di lettura, di scrittura e di conteggio ed è, quindi,
praticamente analfabeta: Un terzo supera queste difficoltà, ma non procede
oltre nei livelli di analfabetismo, e quindi, in una situazione che gli
psicologi e sociologi definiscono di rischio (21).
|
ANALFABETI
|
2.1
|
|
ALFABETI
PRIVI DI TITOLO DI STUDIO |
12.2
|
|
LICENZA
ELEMENTARE |
32.0
|
|
LICENZA
MEDIA |
30.6
|
|
DIPLOMATI
|
18.6
|
|
LAUREATI
|
4.5
|
Inoltre,
nell’anno scolastico 2001/2002 per la sola scuola elementare, quindi per la
scuola dell’obbligo, il tasso di dispersione è pari allo 0.03 %.
Siamo
forse in grado di affermare che le differenze sulle conoscenze di base, fonte
del convivere sociale, non siano foriere di differenze culturali?
I
bisogni, nonché le capacità comunicazionali di un soggetto analfabeta sono
paragonabili a quelle di un laureato ?
Se
al 2.1 % di analfabeti, aggiungiamo il 12.2 % di coloro che sanno quantomeno
scrivere il proprio nome ed aggiungiamo coloro che hanno le sole conoscenze
della scuola elementare e la loro esperienza personale, cioè il 32 %,
abbiamo il 46.3 % (
21.524.516 ) di italiani che su di una popolazione adulta di circa 46.489.236 (
80,37% DI 57.844.017) ( fonte ISTAT - 2001)costituiscono
una quota che è abbondantemente superiore alle presenze straniere per le
quali si ritiene esista un problema di multiculturalità e quindi di gestione
dei servizi sanitari.
IV
– REDDITO E CULTURA
Il Divario reddituale
Se
per cultura intendiamo quel complesso di conoscenze, esperienze, credenze
che sono espressione di un gruppo o di un singolo,
possiamo annoverare, in tale concetto, anche la visione della vita
indotta da un livello di condizione economica?
La
capacità reddituale può incidere sulla evidenza culturale?
La
distribuzione del reddito quale elemento inibitorio del livello di benessere
nonché condizionante della quanti/qualificazione dei bisogni può avere
incidenza sul modello culturale.
Ad
ascoltare molti politologi appare che ciò sia vero. Perché, allora, non tener
conto anche di questo ( cioè della eguaglianza distributiva) nella valutazione
del fenomeno costitutivo della multiculturalità?
In
Italia insistono il 5% dei cittadini (22) che vivono in famiglie in cui nessuno
dei componenti ha un’occupazione rispetto al numero delle persone che vivono
in famiglie in cui almeno uno dei componenti ha un lavoro. Il tasso di rischio
di povertà in famiglie senza reddito è pari al 45%, per i monoreddito è del
26%, per il restante è del 4%.
Appare
giusto a tal punto fornire alcuni, ulteriori dati economico sociali
|
Giovani
che hanno lasciato prematuramente l’istruzione
|
29%
|
|
Tasso
di disoccupazione |
10.5
% |
|
Rapp.Disoccupati
giovanili/popolazione giovanile |
11.8
% |
|
Tasso
di disoccupazione a lungo termine |
6.3
% |
|
Spesa
per la protezione sociale in % sul PIL |
25.3
% |
|
Rischio
di povertà prima dei trasferimenti sociali
|
23
% |
|
Rischio
di povertà dopo i trasferimenti sociali |
20
% |
Il
CENSIS (23), inoltre, ci fornisce altri dati relativi al disagio economico,
quali:
|
POVERTA’
ECONOMICA |
3.028.000
|
|
DISOCCUPATI
DI LUNGA DURATA |
917.000
|
|
LAVORO
MINORILE |
147.000
|
I
dati esposti ci evidenziano che i cittadini
italiani che versano in stato di indigenza sono circa il doppio degli stranieri,
regolari e non, presenti sul territorio. Essi sono anche il doppio di coloro che
hanno una matrice culturale fondata sul culto religioso.
Altre
forme di disagio che possono creare diversità culturale sono:
DISAGI
NELLE RELAZIONI SOCIALI
|
ALCOLISMO
|
1.600.000
|
|
MARGINALITA’
MINORILE |
223.000
|
|
TOSSICODIPENDENZE
|
160.000
|
|
PROSTITUZIONE
|
80.000
|
|
RECLUSIONE/DETENZIONE
|
55.670
|
|
DISAGIO
ABITATIVO |
20.387
|
DISAGI
IN RELAZIONE ALLE PATOLOGIE SANITARIE CRONICHE/DEBILITANTI
|
SORDOMUTISMO
E SORDITA’ |
973.000
|
|
PARKINSON
, ALZHAIMER,EPILESSIA,PERDITA DELLA MEMORIA
|
643.000
|
